美国公众对于自己国家的医疗卫生体系评价如何呢？不同媒体和民意调查机构得出的调查结论是有差异的，有时结论还截然相反。不过，一家权威性研究机构在2006年9月和2009年8月所作的两次全国性调查表明：大多数美国公众对于本国医疗保健事业的现状不满，或者担心自己要被迫花更多的钱才能获得医疗保险。与此同时，至少88%的受访者对自己参加的医疗保险计划的总体评价是“优秀”（excellent）和“良好”（good）。这一幅看似矛盾的图景恰恰反映了美国医疗保健服务的内在问题，也体现出了美国医疗改革的根本难点：大多数公众希望自己既能少花钱，又能维持比较满意的原有医疗保健计划。美国国民医疗卫生体系存在的主要问题是：国民卫生支出增长过快，使得公共财政不堪重负、难以为继；医疗卫生服务在可及性、质量和效率诸方面存在严重缺陷，无法满足全社会的需求。这些问题与支撑这个体系的三大支柱的“险情”密切相关。由于这些问题的根源复杂，解决起来绝非易事，加上美国国内政治中的党派斗争与利益纠葛，这就导致了美国医疗改革的困难局面。